保持最新的PCCA新闻和事件，市场趋势，和所有的事情复合!
Sara Hover，注册医生，farm, PCCA临床复方药剂师
由于吸收问题，许多患者难以优化甲状腺激素水平。正如在许多文章中讨论的那样，最常见的考虑因素是与营养物质和/或药物的相互作用以及药物依从性。这些因素被认为是“假胃吸收”，与吸收不良相反，吸收不良是由于小肠功能不正常。1
作为药剂师，我们应该始终从文献中寻找新的想法，以潜在地帮助甲状腺吸收的患者。最近的三篇期刊文章提供了一些有希望的见解。首先，最近的一项研究表明，假性纤维吸收的另一个原因可能是药物的储存条件。2另一项有趣的研究表明，甲状腺激素吸收不良的原因可能是炎症性肠病，如溃疡性结肠炎。3.最后，另一项研究表明，对甲状腺-肠道轴和微生物组对甲状腺功能的影响进行更深入的研究，可能会为帮助甲状腺疾病患者提供一种新的方法。4
存储
最近的指导方针建议“l甲状腺素(或左旋甲状腺素)每个产品插片的储存温度应在20-25°C(68 - 77°F)防潮防潮．”2在考虑吸收问题时，商业产品的储存经常被忽视，但最近一篇期刊文章的作者建议，在审查难治性甲状腺功能减退的可能原因时，药物的储存应该在清单上。在他们的小型研究中，Benvenga等人(2017)观察到，当患者对药物的温度和湿度暴露更加谨慎时，促甲状腺激素(TSH)水平恢复正常。2这是一个简单而实际的考虑，可以使许多患者受益。
炎症性肠病
甲状腺激素左旋甲状腺素(T4)的吸收发生在小肠中，因此任何影响肠道的疾病都可能导致T4吸收不良。根据Virili等人(2019)，“溃疡性结肠炎(UC)是一种炎症性肠道疾病，被认为是甲状腺素需求增加的潜在原因。”3.他们指出，胃肠道疾病可能导致药物溶解或电离状态的变化，这可能需要增加剂量。小肠损伤引起的肠道通透性增加也可能导致转运时间减少和电解质改变。这些改变可能导致细菌过度生长，从而导致营养吸收不良，恶化甲状腺功能减退。3.这为进一步研究炎症性肠病(IBD)在甲状腺疾病及其治疗中的作用提供了依据。
微生物组
Knezevic等人(2020)最近的研究表明，补充益生元和益生菌对甲状腺功能减退患者具有有益作用。他们观察到TSH减少，游离三碘甲状腺原氨酸(liothyronine，或T3)增加，所需T4剂量减少，患者疲劳减轻。他们假设，肠道菌群的调整增加了T4的可用性，从而稳定了甲状腺功能。4
另一个需要考虑的问题是，甲状腺激素的解凝作用是由细菌酶调节的。益生菌还在积累微量元素方面发挥作用，如硒、锌和铜，这些元素对甲状腺功能至关重要。越来越多的研究表明，甲状腺和肠道之间有很强的联系，被称为甲状腺-肠道轴。肠道细菌对免疫系统和甲状腺功能的影响之间的相关性并不为人所知，但这是一个深入人心的概念。关于甲状腺和肠道的联系，可能会有更多的研究。这为药剂师提供了一个极好的机会，鼓励所有患者，尤其是患有甲状腺功能障碍的患者，关注肠道健康，并推荐高质量的益生元和益生菌。
关键的外卖
PCCA成员可以在Sara Hover的文章“影响甲状腺吸收的因素”中找到关于这个主题的更多信息2014年3月号是PCCA的会员制杂志Apothagram．
Sara Hover，注册医生，farm，已经有超过20年的复合药剂师经验，并于2013年6月加入PCCA临床服务团队。在加入PCCA之前，她是德克萨斯州Prosper的Creative Compounds的所有者和药剂师，这是一家专注于女性健康和营养的独立复合药房。除了她在激素替代疗法方面的专业知识外，Sara还拥有对顺势疗法以及草药和维生素补充剂的广泛知识。Sara于1994年获得德克萨斯大学奥斯汀分校理学学士学位。她是德克萨斯大学药学院校友会的终身成员。
参考文献
1.冈萨雷斯，K. M.，斯坦，M. N.，莫里斯，J. C.， III，贝内特，V.和卡斯特罗，M. R.(2019)。左旋甲状腺素吸收测试:在梅奥诊所的四年经验(2015-2018)。甲状腺，29(12), 1734 - 1742。https://doi.org/10.1089/thy.2019.0256
2.Benvenga, S.， Papi, G.， & Antonelli, A.(2017)。左旋甲状腺素片储存不当导致的难治性甲状腺功能减退。内分泌学前沿．https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00155
3.Virili, C.， Stramazzo, I.， Santaguida, M.， Bruno, G.， Brusca, N.， Capriello, S.， Cellini, M.， Severi, C.， Gargano, L.， & Centanni, M.(2019)。溃疡性结肠炎是左旋甲状腺素需求增加的新原因。内分泌学前沿．https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00233
4.Knezevic, J.， Starchl, C.， Tmava Berisha, A.， & Amrein, K.(2020)。甲状腺-肠道轴:微生物群如何影响甲状腺功能?营养物质，12(6), https://doi.org/10.3390/nu12061769
本声明仅供教育之用。它们没有经过美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的评估，也不能被解释为治疗效果或安全性的承诺、保证或声明。引用的参考文献不一定评估这些声明中包含的PCCA产品或配方。此处所包含的信息并非旨在取代或替代传统医疗服务，或鼓励放弃传统医疗服务。