Sara Hover，注册医生，farm, PCCA临床复方药剂师

多囊卵巢综合征(PCOS)是全球育龄妇女最常见的内分泌疾病。¹在过去的几年里，诊断标准发生了变化，对青少年的诊断标准也略有不同。²多囊症的治疗方案包括药物治疗，实现激素平衡和生活方式管理。治疗目标针对最突出的症状，包括多毛、不孕、痤疮以及与胰岛素抵抗相关的其他问题。¹最近，多囊症、甲状腺功能减退、^3.牙周疾病⁴维生素D水平低。⁵

我在博客中提到了多毛症多毛症的创新选择:外用二甲双胍所以在这里，我将讨论其他可以解决的合并症，以帮助这一患者群体。多囊症复杂的病理生理，其中交织着表观遗传学和环境因素，尚未完全阐明。目前的治疗围绕着控制症状。

激素平衡

多囊症患者有许多无排卵周期，导致孕激素分泌较低。孕激素的缺乏会导致雌激素和孕激素之间的不平衡，导致子宫内膜增生，子宫内膜变得过于厚。PCOS诱发子宫内膜增生的女性比无PCOS的女性更容易发生子宫内膜癌。⁶因此，监测激素水平并在雌二醇和孕酮之间建立适当的平衡是谨慎的。毕竟，生活就是平衡。有一些研究表明，多囊症女性对与空腹胰岛素升高相关的孕激素不敏感。⁷因此，降低胰岛素水平将促进孕激素的功能。这只是身体系统相互交织的另一个例子。

胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是PCOS患者最突出的代谢后果，影响近70%的PCOS患者。当胰岛素受体对胰岛素没有反应时，就需要更多的这种激素来传递同样的信息。这导致胰岛素的产生和释放增加。高胰岛素血症(异常高的血液胰岛素水平)和胰岛素抵抗也出现在瘦PCOS患者，而不仅仅是肥胖患者。⁸过量的胰岛素可以通过直接刺激卵巢膜细胞导致过量的雄激素产生。高胰岛素血症还通过抑制性激素结合球蛋白导致游离睾酮升高。⁹因此，通过药物治疗和改变生活方式来治疗胰岛素抵抗可以对多囊症产生令人难以置信的影响。

二甲双胍已成为PCOS的主要治疗选择，以减少胰岛素抵抗和降低胰岛素水平。二甲双胍的主要缺点是口服剂型的胃肠道副作用，包括腹泻、恶心、消化不良和腹痛。¹⁰另一种避免胃的分娩方法是增强渗透外用或阴道给药。在这些情况下，当患者需要定制各种剂型的药物时，药物复合可能是一个很好的选择。

甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退在多囊症患者中很常见。甲状腺激素的交叉功能之一是作为肌肉组织中的胰岛素激动剂和肝脏中的胰岛素拮抗剂。因此，如果甲状腺激素低，就会对葡萄糖的利用和产生产生影响。多囊症患者进行甲状腺激素替代也可能导致血清雄激素水平降低。事实上，一些作者认为胰岛素抵抗是由甲状腺功能减退引起的。^3.可以假设，多囊症不孕率的增加也可能与甲状腺激素的降低有关。然而，找到甲状腺激素的适当平衡可能很棘手。T4(左旋甲状腺素钠)和T3(碘甲状腺素)或猪甲状腺激素的定制配方为处方者的工具箱提供了另一种工具，以满足个别患者的需求，这是另一个特殊的领域，药物复合可能能够提供帮助。

牙周疾病

最近的一项研究表明多囊症和牙周病之间存在联系，牙周病是一种慢性炎症，可导致牙齿周围组织的破坏。⁴多囊症患者发展牙周病的风险是不确定的，但它是值得从业者意识到的相关性。牙医应该了解并监测患者可能的多囊症，治疗多囊症的医生应该询问患者的牙齿健康状况。有几种牙科制剂可以减少牙龈炎症，促进牙龈疾病的愈合。

维生素D3

维生素D和多囊症之间的关系是有争议的，但很有趣。目前的文献认识到维生素D是一种激素，有助于免疫系统功能，同时在某些疾病状态下发挥作用，如2型糖尿病、心血管疾病和癌症。^5、11所有这些疾病状态以及多囊症的潜在问题是炎症。维生素D已被证明可以抑制炎症细胞因子的释放，从而减轻炎症。许多观察性研究表明，维生素D水平低的多囊症患者体重指数、胰岛素抵抗、睾酮和脱氢表雄酮升高。⁵这些信息为药剂师在提供高质量维生素D3补充剂的同时教育患者提供了机会。因此，与患者和提供者合作优化维生素D3水平可能在帮助多囊症患者方面发挥关键作用。

我在本文中讨论的许多潜在的治疗方案都与药物复合有关。当商业产品不能满足患者需求时，平衡激素，以替代剂型配制处方，帮助他们实现最佳营养和生活方式的选择，这些都是处方者和患者与配制药剂师密切合作的优势。想要为患者提供补充剂的药店可能会考虑提供专业级补充剂的Wellness Works维生素D3软糖(5000 IU)。拥有临床服务权限的PCCA成员也可以找到一些常见的请求示例复利计算公式在我们的数据库中，这可能与医生讨论这些患者有关。如果他们对多囊症患者的配药有疑问，可以联系我们的临床配药药剂师，电话是800.331.2498。

Sara Hover，注册营养师，farm，拥有超过20年的合成药剂师经验，并于2013年6月加入PCCA临床服务团队。在加入PCCA之前，她是德克萨斯州Prosper的Creative Compounds的所有者和药剂师，这是一家专注于女性健康和营养的独立复合药房。除了她在激素替代疗法方面的专业知识外，Sara还拥有对顺势疗法以及草药和维生素补充剂的广泛知识。Sara于1994年获得德克萨斯大学奥斯汀分校理学学士学位。她是德克萨斯大学药学院校友会的终身成员。

图片来自Unsplash网站Clarisse Meyer。

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