由Ranel Larsen，药学博士，RPh, PCCA临床复方药剂师

当我们想到拉斯维加斯时，就会想到这句话。但是，就PCCA的HRT研讨会而言，事实上，在拉斯维加斯发生的事情并没有停留在那里。

我们通常称之为“荷尔蒙替代疗法拉斯维加斯”，每年2月举行，重点是激素替代疗法(HRT)。这是复合行业最大的激素替代活动，今年也不例外。所有人都是如此新万博app 新万博客户端．在每次活动中，我们都会就建议的主题、演讲者和想法征求反馈，以使下一次活动更大更好。今年，HRT拉斯维加斯是特别的，有引人入胜的主题和令人难以置信的演讲者阵容，为我们的与会者量身定做。复合HRT的优点之一是能够针对每个患者的特定需求定制治疗，因为我们知道，一种方法不适合所有人。激素替代疗法也是一个复杂的话题，在没有彻底了解身体所有激素如何相互作用之前，不应该考虑。这就是与会者在拉斯维加斯HRT学到的东西，还有更多。让我们来看看一些亮点。

HRT与安全
当我们谈论激素时，首先提到的通常是安全性。雌二醇可以提高认知能力¹降低患老年痴呆症的风险，^2、3绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松症和其他共病。心脏病是女性死亡的第一大原因，为什么更多的人不使用激素替代疗法?有两个原因:医生和公众对科学的理解不足，以及对乳腺癌的恐惧。让我们花点时间来看看一些关键的研究。

我们将从妇女健康倡议(WHI)研究开始。深入了解这项研究是很重要的，因为它包含了有价值的信息，它对激素的使用产生了巨大的影响。如果你看看只使用雌激素的接合马雌激素(CEE)组，结果显示乳腺癌、冠心病、结直肠癌和死亡的风险降低。⁴此外，WHI 18年随访数据显示，单独使用CEE可显著降低乳腺癌发病率，而使用CEE加甲羟孕酮可显著增加乳腺癌发病率。⁵所以看来甲羟孕酮可能是罪魁祸首。

《美国心脏病学会杂志》发表了一项研究，结论是天然孕酮，而不是醋酸甲羟孕酮，可以增强雌激素对绝经后妇女运动诱导心肌缺血的有益作用。⁶这表明孕酮和甲羟孕酮之间有很大的区别。只要看看它们的化学结构，你就会发现它们是多么的不同。然后，比较雌二醇和睾酮的结构。看看一个小的改变是如何彻底改变化学物质的。孕酮和甲羟孕酮有如此不同的作用，这并不太令人惊讶。

最后，激素安全的最重要证据之一是北美绝经学会(NAMS) 2017年的激素治疗立场声明。它的结论是，激素疗法是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖系统症状的最有效的方法，并已被证明可以预防骨质疏松和骨折。此外，他们还指出，“激素治疗的风险因类型、剂量、使用时间、给药途径、起始时间以及是否使用孕激素而有所不同。”⁷

路线很重要
克罗诺斯早期雌激素预防研究(KEEPS)涉及700多名女性，研究了透皮雌二醇和口服孕酮，发现乳腺癌风险没有增加。研究还得出结论，该疗法缓解了许多更年期症状，改善了情绪，并改善了心血管风险的几个指标。⁸另一项研究表明，口服而非经皮雌激素替代治疗与绝经后妇女静脉血栓栓塞的风险相关，这表明在血栓形成风险方面，经皮治疗可能比口服治疗更安全。⁹最近的一项研究也强调，经皮途径避免了肝脏的首通道代谢，与口服雌激素相比，对凝血标志物的不良影响更少，也不会增加深静脉血栓形成的风险。¹⁰

这是一首交响曲
多年来，PCCA的HRT研讨会已经演变成一种更功能性的医学方法，将身体视为一个整体，致力于治疗原因，而不是简单地治疗症状。我们不仅了解了雌激素，孕激素和睾酮，还了解了甲状腺，肾上腺和肠道，以及它们之间的联系。

为什么病人需要复方药房
化合物有其他地方没有的东西。我们有能力定制和使用雌三醇和睾酮，这在商业上是没有的。我们可以制造不同剂量和剂型的雌激素和黄体酮，我们可以将多种活性药物成分组合成一种剂型，使患者更容易服用。大多数时候，这意味着更多的依从性和可负担性，这意味着快乐的患者。"幸福的妻子等于幸福的生活"对吧?我认为快乐的绝经期患者也会带来快乐的药剂师和从业人员!

这只是维加斯人质救援组提供的一小部分。此外，我们的演讲者还介绍了许多公式、组合技巧和技巧，以及公共事务和监管问题的最新情况。该活动汇集了来自美国和加拿大各地的药剂师，营销人员和从业人员，建立持久的专业关系，并相互授权。HRT拉斯维加斯将我们聚集在一起，帮助我们建立联系，增加我们的知识，更好地为我们的患者服务。当你来到拉斯维加斯参加PCCA的HRT研讨会时，在拉斯维加斯发生的事情不会停留在拉斯维加斯!

不能等到明年吗?PCCA会员可以加入我们纳什维尔HRT研讨会2019年8月8日至10日。他们也可以获得他们的HRT专家称号，通过我们的C4 HRT在线课程从2019年5月13日开始，并参加纳什维尔HRT研讨会。

Ranel a . Larsen，药学博士，注册医师，PCCA临床复方药剂师，毕业于罗斯曼大学药学院，2006年获得药学博士学位。在零售药房工作了三年后，她转到一家只卖配药的药房，在那里她工作了四年多。Ranel于2014年4月加入PCCA。她感兴趣的领域包括男性和女性激素替代疗法，兽医，疼痛管理和皮肤病学。

参考文献
1.Hogervorst, E.， Williams, J.， Budge, M.， Riedel, W.， & Jolles, J.(2000)。女性性腺激素替代疗法对绝经后妇女认知功能影响的性质:一项荟萃分析。神经科学， 101(3)， 485-512。
2.Nilsen, J.， Irwin, R. W.， Gallaher, T. K. & Brinton, R. D.(2007)。雌二醇在体内对大脑线粒体蛋白质组的调节。神经科学杂志， 27(51)， 14069-14077。https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4391-07.2007
3.沃顿，W.，格里森，C. E.，洛伦兹，K. R.，马克格拉夫，T. S.，里斯，M. L.，卡尔森，C. M.， &阿萨纳，S.(2009)。雌激素在阿尔茨海默病病理生物学和预防中的潜在作用。美国转化研究杂志， 1(2)， 131-147。
4.Anderson, G. L.， Limacher, M.， Assaf, A. R.， Bassford, T.， Beresford, S. A.， Black, H.，……Wassertheil-Smoller, S.(2004)。结合马雌激素对绝经后子宫切除术妇女的影响:妇女健康倡议随机对照试验《美国医学会杂志》， 291(14)， 1701-1712。https://doi.org/10.1001/jama.291.14.1701
5.曼森，J. E.，荒垣，A. K.，罗索，J. E.，安德森，G. L.，普伦蒂斯，R. L.，拉克鲁瓦，A. Z.，……瓦克托斯基-温德，J.(2017)。绝经期激素治疗与长期全因和特定原因死亡率:妇女健康倡议随机试验《美国医学会杂志》， 318(10)， 927-938。https://doi.org/10.1001/jama.2017.11217
6.罗萨诺，g.m.，韦伯，c.m.， Chierchia, S.，摩根尼，g.l.， Gabraele, M.， Sarrel, p.m.，……Collins, P.(2000)。天然孕酮，而不是醋酸甲羟孕酮，增强雌激素对绝经后妇女运动诱导心肌缺血的有益作用。美国心脏病学会杂志， 36(7)， 2154-2159。
7.NAMS 2017激素治疗立场声明顾问团。(2017)。2017年北美更年期学会的激素治疗立场声明。更年期， 24(7)， 728-753。https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000921
8.柯宾，R. H. &古德曼，N. F.(2017)。美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会关于更年期的立场声明- 2017更新。内分泌实践， 23(7)， 869-880。https://doi.org/10.4158/EP171828.PS
9.斯卡拉宾，P. Y.， Oger, E.， & plus - bureau, G.(2003)。口服和透皮雌激素替代治疗与静脉血栓栓塞风险的差异相关性。《柳叶刀》， 362(9382)， 428-432。https://doi.org/10.1016/s0140 - 6736 (03) 14066 - 4
10.Mikkola, t.s.， Savolainen-Peltonen, H.， Venetkoski, M.， & Ylikorkala, O.(2017)。绝经后激素治疗对心脏有益的新证据。更年期， 20(1)， 5-10。https://doi.org/10.1080/13697137.2016.1262839

本声明仅供教育之用。它们没有经过美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的评估，也不能被解释为治疗效果或安全性的承诺、保证或声明。引用的参考文献不一定评估这些声明中包含的PCCA产品或配方。此处所包含的信息并非旨在取代或替代传统医疗服务，或鼓励放弃传统医疗服务。