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由Bruce Biundo, RPh, FACA, PCCA临床复方药剂师
你的男性病人从哪里得到关于睾丸激素的信息?前列腺健康?关于可以帮助他们的补充剂?根据我自己的观察，许多人是从体育谈话节目、互联网或其他非医疗来源的广告中听到这些事情的。听着这些广告，读着这些广告，我明白了有多少男人会对“天然睾酮助推器”能给他们带来什么，甚至睾酮本身的适当和预期的好处是什么，形成不切实际的概念。你的医生呢?虽然他们中的许多人都有兴趣帮助这些男性患者，但他们可能会发现很难跟上你这个药剂师在治疗选择方面可以提供的内容，比如谁是睾酮的好候选人，谁不是，以及你可以提供什么样的剂量选择。
非常重要的是，您可能对如何启动或增加这些服务感兴趣，以帮助您的药房在这个充满挑战的时期提高盈利能力。作为一个前独立药房老板，和长期的社区药剂师，我非常有兴趣帮助你帮助你的底线，成为一个更成熟的男性健康顾问。那么让我们来看看涉及到什么。
男性健康信息唾手可得吗有许多有用的信息来源，可以帮助你的男性患者对男性健康问题更加了解。有几本书非常有用终身睾丸激素，亚伯拉罕·摩根塔勒，医学博士，和拯救你的性生活这些对你和你的病人来说都是很好的参考资料。我还找到了月刊男性健康经常提供有用的，最新的消息，你和你的病人都可以发现有益的。有了这些书或杂志，你的男性患者可能会变得更知情，对你的药店提供的东西更感兴趣。
为病人提供私人咨询在过去的20多年里，许多药剂师建立了一个良好的私人咨询，可以成为你实践中的一个关键组成部分。你应该有一个合适的环境，最好是一个私人房间，这可以提高病人的舒适度。您还应该为这项服务收取适当的专业费用——例如，20-30分钟的会议收费60 - 100美元，长达一小时的咨询收费更高。对于那些有足够技能的人来说，咨询费为175 - 200美元是很常见的。如果你经常这样做，并变得精通，私人咨询可以成为你实践中有利可图的一部分。
一个典型的会议可能包括关于睾丸激素的简短讨论，回顾患者的实验室值，然后浏览患者的筛查表，这是他之前填写的。在这段时间里，病人可以自由地就这个话题提出问题，在这种环境下，你，药剂师，可以满足他们所表达的担忧。会诊结束时，你会向病人的医生提出治疗建议，通常还会向病人提出补充营养的具体建议。当然，这些补品都是药店可以提供的，这样病人就能得到你推荐的东西。
提供营养补充市面上有很多非常有用的优质产品，但我想提到三种特定的营养物质，它们似乎对男性性腺功能减退症或低睾酮症特别有用:镁、维生素D和锌。一项研究表明，补充镁可以增加游离睾酮和总睾酮，补充镁并经常锻炼的男性增长更快。1另一项研究表明维生素D水平和睾丸激素水平之间存在关联(即，维生素D水平低的男性睾丸激素水平通常也较低)。2其他文章也显示了同样的关联。最后，研究人员将锌含量与睾酮水平联系起来;具体来说，低锌水平与低睾酮水平相关，锌缺乏的恢复可以恢复睾酮水平。3.
健康工作为药店提供专业质量的营养补充剂，包括螯合镁片，甘氨酸镁粉，维生素D软糖，一蛋氨酸锌片而且锌锭．
跟上睾酮补充的更新长期以来，人们一直在研究注射睾酮;更新的是人们对皮下注射睾丸激素的兴趣。Kaminetsky、Jaffe和Swerdloff的一篇文章揭示，与每两周注射200 mg的肌肉注射(IM)剂量相比，患者皮下注射100 mg时获得了持续高水平的睾酮。他们认为患者的舒适度和便捷性优于更传统的IM给药。4近年来皮下给药已变得越来越普遍，可能是一个很好的替代IM注射。在PCCA，我们也接到了很多关于舌下给药睾酮的电话，与过去的使用相比，它似乎越来越受欢迎。舌下给药具有独特的特点。由于睾酮吸收迅速，半衰期相对较短，最好每天多次服用，剂量为15-25毫克，而不是一天一次高剂量。这种差异可以很容易地从测量的激素水平中看出:高剂量产生非常高的睾酮水平，但持续时间相对较短。最好每天服用几次低剂量，因为这比一天一次的高剂量更接近身体的正常生产。PCCA成员可以看到我们的推荐剂量范围图适用于各种剂型。
然而，你会给所有症状明显且测量水平较低的男性服用睾酮吗?不。考虑病人的年龄，询问他是否希望保持生育能力。补充睾酮肯定会抑制精子发生，导致生育能力下降。对于睾酮水平低但想保持生育能力的男性，可以考虑使用克罗米芬。5另一种有用的药物是阿那曲唑，广泛用作芳香化酶抑制剂，它可以阻止雌激素的产生。鉴于雌二醇在产生/抑制负责睾酮产生的信使激素方面具有强大的影响，阿那曲唑在许多男性中也显示出在增加睾酮产生方面多少有用。6在这方面，它可以作为克罗米芬的替代品。
具有临床服务访问权限的PCCA成员可以查看相关信息睾酮的公式在我们的数据库中，包括一些Atrevis水凝胶®。
与医生建立学院关系这可能是成为一名男性健康顾问最重要的部分:与医生和其他有兴趣与你一起照顾病人的医疗保健提供者建立并保持专业的、互惠互利的关系。幸运的是，医生需要你的知识、技能和能力来为病人的需求提供有用的解决方案。我们通过提供治疗方案、治疗文件和最新信息来帮助PCCA成员，所有这些都可以与从业者分享。PCCA会员可以看到我们简洁而广泛的内容男性性腺机能减退包讨论治疗睾丸激素水平低的男性患者的方法。
我建议PCCA成员也看看我们新修订的男性健康参考指南，该网站对700多篇临床文章的摘要进行了细致的索引和链接。我认为他们会发现这是他们工具箱的宝贵资源。
最后，请永远记住，我们只需要一个电话就可以为PCCA成员提供临床服务。如有疑问，请致电800.331.2498与我们的临床复方药师团队联系。
Bruce Biundo, RPh, FACA, PCCA临床复方药剂师，在担任社区药剂师多年后，于1997年加入PCCA工作人员。1998年，当PCCA开始举办教育研讨会时，他意识到对男性和睾丸激素问题的关注并不多，于是开始了这方面的研究。1999年4月，布鲁斯在PCCA国际研讨会上提出了可能是第一个关于男性睾酮水平低的教育活动。多年来，他曾在数十场激素研讨会上向本地及国际的医生团体发表演讲，并发表了许多文章，主要涉及男性健康。此外，他还是雷明顿:药学的科学与实践他是《美国医学杂志》第22版营养章节的合著者老年男性的健康．
本文的一个版本最初发表在PCCA的会员杂志《the》上Apothagram。
参考文献