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多毛症的创新选择:外用二甲双胍

作者:Sara Hover

“多毛症”一词源于拉丁语,意思是毛发过度生长,或者简单地说是多毛。该术语的常见临床使用指的是女性在男性模式下过度生长坚硬的有色头发(被称为“末梢头发”)。毛发过多的具体部位是嘴唇、下巴和胸部。在大约90%的多毛女性中,这种情况要么是由潜在的多囊卵巢综合征引起的,要么是特发性的(原因不明)。1

无论来源如何,患者总是在寻找帮助他们摆脱不想要的头发的选择,即使有商业产品,它也可能不能满足每个人的临床需求。当然,我们应该考虑平衡激素或代谢紊乱,但很多时候需要快速解决方案。药剂师和开处方的人可以跳出思维定式,从不同的角度看待文献,从而创造出一种新的创新产品来帮助患者解决问题。

一个选择可能是局部的二甲双胍.众所周知,二甲双胍可以减少循环中的雄激素,从而减少女性毛发过多的发生。结合这一点,新的研究表明,局部应用二甲双胍对色素沉着有局部影响,有可能局部应用二甲双胍可以抑制和减少末梢毛发的生长。2

一些商业产品也采用了类似的思路。对依氟鸟氨酸(Vaniqa®)的回顾和批准过程中使用的研究表明,这些研究包括口服和外用依氟鸟氨酸,但外用的作用机制尚不清楚。也就是说,尽管依氟鸟氨酸的外用作用机制尚不清楚,但它已被批准外用。3.

二甲双胍

二甲双胍被认为是一种超适应症治疗多囊卵巢综合征,因为它降低了循环胰岛素,从而降低了雄激素游离水平的浓度。一些研究以二甲双胍对多毛症的影响为主要终点。Kelly和gordon在一项为期14个月、随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验中证明,在治疗结束时,多毛症有适度减少。4此外,一项为期6个月的随机对照试验对70例多囊卵巢综合征患者进行了二甲双胍联合强脉冲光脱毛,与单独强脉冲光相比,证明了使用二甲双胍的方案的优越性。5

其他证据来自皮肤病学研究。皮肤科医生已经研究了二甲双胍在一些皮肤疾病中的作用,如激素痤疮、化脓性汗腺炎和黑棘皮病。最近,系统使用二甲双胍治疗银屑病和皮肤恶性肿瘤显示出有希望的结果。

有趣的是,外用二甲双胍也被用于色素沉着障碍。提出的减少色素沉着的机制之一涉及抑制酶蛋白激酶C β的活性。另一项研究表明,抑制这种酶的活性不仅可以阻止晒黑,还可以减少表皮和头发的基础色素沉着。6

最后,在再次研究二甲双胍和胰岛素时,有了有希望的证据。关于二甲双胍在毛囊水平上对头发生长速度的局部影响的研究还有待研究。然而,研究表明,暴露在过量胰岛素水平的毛囊表现出更高的生长速度。相反,毛囊在缺乏胰岛素的情况下或在正常水平下过早地进入类似catagen的状态。休止期是一个过渡阶段,在这个阶段,毛囊收缩并被切断了血液供应。在这个阶段,头发不再生长,黑色素也停止产生。7

辅助治疗方案

这项新的研究和外用二甲双胍的新观点可能有助于配药者和患者结合一些更知名的选择。以下是这些患者的一些常见选择。

孕酮

孕酮被认为是一种抗雄激素,因为它与雄激素竞争雄激素受体。一些人认为它对5-α还原酶(5-αR)有影响,这种酶的主要功能是将睾酮转化为二氢睾酮(DHT),一种高度活跃的睾酮形式,但文献并不支持这一概念。然而,如果孕酮占据了雄激素受体,那么睾酮或二氢睾酮就无法结合并产生作用。8

壬二酸

一个突出的理论是壬二酸二氢睾酮是导致二氢睾酮产量下降的原因,事实上,研究表明它抑制了5-αR的活性。通过抑制这个循环,头发的生长就会减慢甚至停止。9

螺内酯

螺内酯是一种雄激素阻滞剂,与二氢睾酮竞争雄激素受体的结合。研究还表明螺内酯对5-αR有抑制作用。通常螺内酯是口服的,但它也用于局部非法的影响,同时尽量减少系统的副作用。局部制剂的缺点是气味,这是令人不快的,可能需要添加香味。10

例子公式

根据对文献的回顾,11我建议每天两次使用这些公式。

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如果PCCA成员对多毛患者的复方药物有疑问,请致电800.331.2498与PCCA临床服务部联系。

Sara Hover,注册医生,farm,是PCCA的临床复方药剂师。在2013年加入PCCA之前,她一直担任复合药剂师超过20年,并在德克萨斯州Prosper拥有Creative Compounds。她的专业领域是激素替代疗法、女性健康、顺势疗法、草药和维生素补充剂以及营养。

本文的一个版本最初发表于2018年5月号《Apothagram》是PCCA的会员制杂志。

参考文献

  1. Yildiz, B. O., Bolour, S., Woods, K., Moore, A., & Azziz, R.(2010)。视觉评分多毛症。人类生殖更新16(1, 51 - 64。https://doi.org/10.1093/humupd/dmp024
  2. 布娜,a.k.(2016)。二甲双胍——皮肤科医生用。印度药理学杂志,48(1), 4到10。https://doi.org/10.4103/0253-7613.174388
  3. 百时美施贵宝。(2000)。百时美施贵宝标签Vaniqa.从检索https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2000/21145lbl.pdf
  4. 凯利,C. J. &戈登,D.(2002)。二甲双胍对多囊卵巢综合征多毛症的影响。欧洲内分泌学杂志,147(2), 217 - 221。从检索http://www.eje-online.org/content/147/2/217.long
  5. Rezvanian, H., Adibi, N., Siavash, M., Kachuei, A., Shojaee-Moradie, F., & Asilian, A.(2009)。二甲双胍增加胰岛素敏感性增强多囊卵巢综合征患者强脉冲光辅助脱毛。皮肤病,218(3), 231 - 236。https://doi.org/10.1159/000187718
  6. Park H. Y., Lee, J., González, S., Middelkamp-Hup, m.a., Kapasi, S., Peterson, S. & Gilchrest, b.a.(2004)。局部应用蛋白激酶C抑制剂可减少皮肤和头发色素沉着。皮肤病学研究杂志,122(1), 159 - 166。https://doi.org/10.1046/j.0022-202X.2003.22134.x
  7. 菲尔波特,M. P.,桑德斯,D. A. &凯利,T.(1994)。胰岛素和胰岛素样生长因子对体外培养的人毛囊的影响:生理浓度下的IGF-I是体外毛囊生长的重要调节因子。皮肤病学研究杂志,102(6), 857 - 861。
  8. McCoy, n.l.(2001)。老年女性的性行为。在P. R. Hof和C. V. Mobbs(编)中,衰老的功能神经生物学(页769 - 779)。圣地亚哥,加州:学术出版社。
  9. Stamatiadis, D., Bulteau-Portois, m.c., & Mowszowicz, I.(1988)。锌和壬二酸对人体皮肤5 α -还原酶活性的抑制作用。英国皮肤病学杂志, 119(5), 627-632。
  10. Sachdeva, S.(2010)。多毛症:评估和治疗。印度皮肤病学杂志,55(1)、3 - 7。https://doi.org/10.4103/0019-5154.60342
  11. 莱莱基,A.,阿贝,P.,塞雷佐,M.,鲁奥德,F.,雷加泽蒂,C.,奇尼翁-西卡尔,B.……罗基,S.(2014)。抗糖尿病二甲双胍抑制黑素生成。调查皮肤病学杂志,134(10) 2589 - 2597。https://doi.org/10.1038/jid.2014.202

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